偏癱患者對支持面干擾之姿勢反應及踝足矯具對姿勢反應之效應

姿勢控制是一個複雜的過程包含接受、組織感覺輸入，計畫、執行動作以達到維持
直立姿勢之目標，也就是在所處的感覺環境中控制重心於支撐底面積內。姿勢干擾是指
突然的改變狀態使個案偏離平衡狀況，姿勢干擾可包括生理性干擾、訊息性干擾及力學
干擾。所謂力學干擾即施以一外力於個案之身體如頭、軀幹或肢體等以干擾其平衡，而
臨床或實驗中最常見的力學干擾是支持面的干擾也就是移動個案之支撐底面積，以引發
維持平衡的姿勢反應。這些支持面干擾正如個案滑倒、絆倒、站在不規則地面或站在車
子裏突然的加速、減速。
文獻中有一些支持面干擾的研究，給予的干擾包括前後平移、上下傾斜(踝背/蹠屈
旋轉)、多方向干擾及連續性正弦曲線干擾等。不同的支持面干擾引發不同的姿勢反應，
而支持面干擾的研究多以正常人、老年人及前庭失能者為對象，鮮少以中風之偏癱者為
研究對象。偏癱患者的姿勢控制問題包括站立不對稱、身體晃動範圍大及自主重心轉移
能力降低。探討偏癱患者姿勢反應問題的文獻並不多，且多數研究僅以單一方式測量姿
勢反應，所以本研究擬以肌電圖、動力學及運動學分析探討偏癱患者對支持面干擾之姿
勢反應策略。我們相信瞭解偏癱患者的姿勢反應將有利於設計增進姿勢平衡的治療方法
及預防跌倒的策略。
此外，踝足矯具可增加偏癱個案踝關節穩定度、改善垂足現象、在行走擺動期保持
腳趾離地、著地後期提供撐離地面效果以增進步態正常。但踝足矯具限制了踝關節角
度，影響踝策略平衡反應所需的踝關節動作。作者曾經探討前葉式踝足矯具對靜態及動
態姿勢穩定度之效應，本研究想更進一步探討前葉式踝足矯具對姿勢反應之效應。瞭解
踝足矯具之效應有助於臨床上判斷踝足矯具之適用性。