經皮電刺激在吞嚥反射過慢病患之療效

腦神經疾患常會引起吞嚥的困難，其比例在腦血管病變高達30-65
％，頭部外傷約27％。吞嚥困難可能造成營養不良和吸入性肺炎，但
是長期留置鼻胃管也可能造成胃食道逆流，食道發炎或是出血。吞嚥困
難的原因很多，例如口腔肌肉無力及協調不佳，吞嚥反射過慢和喉部上
抬不佳，其中吞嚥反射過慢常常成為食物誤入氣道的主因。
吞嚥反射過慢，通常會建議調整姿勢，利用低頭（下巴貼近前胸）
增加會厭谿部的空間，並使得會厭軟骨後移，減少嗆入的機會；不過這
樣的調整通常只對症狀輕微的病人有用。傳統的治療方法像是冰刺激，
治療的效果比較明確，研究都認為剛做完冰刺激會有立即的效果，可以
縮短吞嚥反射的時間，但是持續的時間不長。
國外嘗試利用頸部經皮電刺激來治療吞嚥困難的病人已有超過十
年的時間，電刺激儀器的安全性也在2001 年通過美國食品藥物管理局
的認可。根據前人的研究結果，電刺激對於吞嚥困難的病人有不錯的療
效，達到有效治療的時間也很短，並且有持續的效果。但是這樣的治療
方式是否真的優於傳統治療的方式是我們想要進一步知道的。
本研究將針對吞嚥反射過慢而引起吞嚥困難的病人，在吞嚥攝影證
實有嗆入氣管的情況和確認其原因後，將病人隨機分成兩組，進行頸部
經皮電刺激治療或是冰刺激療法，在治療相同的時間之後，再進行吞嚥
攝影來評估病人進步的狀況，來比較兩者的效果，並持續追蹤病人改善
的期間有多久。我們希望能夠瞭解頸部經皮電刺激對於國內吞嚥困難的
病人其治療效果和持續時間如何，並希望證實治療的安全性。
如果頸部經皮電刺激對於吞嚥困難的病患，其治療效果優於傳統治療，並
且有持續的療效，這種簡單而方便的治療方式可以成為未來吞嚥困難治療
的主流，一方面降低對治療人力的需求，另一方面可以快速改善患者生活
品質並減少醫療浪費。本研究預期建立國內的治療模式，推廣並嘉惠吞嚥
困難的廣大病患。