美沙冬維持治療療效及海洛因使用者腦部影像學之研究---一雙中心前驅世代研究

背景：海洛因依賴可以造成巨大的社會及經濟的負擔，美沙冬維持療法（Methadone
maintenance treatment, MMT）是治療海洛因成癮的最有效方法之一。如何辨識那些
治療不佳者的特徵，在傳統MMT 的治療模式中根據這些特徵擬定其他的治療計畫，
將可增加MMT 的治療效果。
目的：本研究的主要目的為三部分：(1)以一世代研究設計，建立本土性MMT 治療
模式資料。(2) MMT 治療一個月及一年後的療效及對這些預後的影響因子。(3).比較
海洛因依賴患者與健康對照組的腦部核磁共振影像檢查(Magnetic resonance imaging,
MRI)與腦部散佈性張量核磁共振影像檢查(Diffusion tensor magnetic resonance
imaging，DT-MRI)；比較接受MMT 治療滿12 個月的患者與未持續接受MMT 治療
組的腦部白質纖維異常嚴重度。
研究方法：此為一個前驅性、兩個醫療中心之三年世代研究(cohort study)。本研究在
兩治療中心（中山醫學大學附設醫院及草屯療養院）進行，研究個案需符合的條件：
至少一年以上的海洛因使用、符合DSM-IV 海洛因依賴的診斷標準、一個月內未接
受海洛因治療者、大於或等於18 歲、無嚴重生理疾病、可以瞭解研究內容及願意簽
署同意書。評估項目為：海洛因及合併其他物質使用特性、精神疾患的共病性、HIV，
B 型肝炎、C 型肝炎及自殺行為盛行率，評估時間為患者在進入MMT 治療的第一天、
第一個月及第一年。治療效果指標為一年後的持續治療（retention）率、海洛因戒除
(abstinence)率、生活品質改善率。預計收集600 名研究個案。收案時間為一年，隨
後至少追蹤個案一年以上，總研究時間共三年。另外取以上研究個案中的60 名且同
意加做brain MRI 與DT-MRI 者，於進入MMT 治療一個月內與第一年時各接受brain
MRI 與brain DT-MRI 檢查，也尋找年紀相符合的60 名健康對照組評估一次brain MRI
與DT-MRI 並與個案組比較之。
預期結果：能找出進入MMT 治療海洛因依賴患者之生理、心理與社會特性；瞭解
海洛因依賴患者的腦部影像的白質纖維異常情形與隨後的進展；找出預測MMT 一
年後療效的預測因子，以便能提供臨床醫療人員，及早針對可能惡化之個案或因素
早日介入，達到減少復發的目的，並因此能找出適合於預防惡化與促進健康的治療
模式。