台灣地區結核病個案無法驗痰之因素及比率分析研究

痰液檢查是結核病診斷、治療與結核病傳染、預防上最重要的檢查。痰液培養是診斷結核病的黃金定律。痰結核菌染色、提供肺結核病立即診斷依據，而細菌量的多寡則是病人疾病傳染力的指標。此外痰結核菌染色陰轉，可監測肺結核病治療療效，是完治的重要依據。然而因查痰不確實，可能導致診斷或治療的延誤，是造成結核病散播以及結核病病人死亡率增加的主要因素。因此確實的痰液檢查，其重要性不言自明。
本研究擬就91年1月到12月確診未有痰液報告者爲對象，依醫院層級分層抽樣800例。由地段管理師或感染護士從病歷上回顧，瞭解病人是住院或門診? 醫師是否開處方驗痰? 是否沒有查痰結果? 以找出無痰液檢驗結果病人的比率，以及病人的特性及預後。
就病人而言，病人對罹患結核病的認知，對查痰重要性、方法及送檢方便性，以及身心狀況會影響病人查痰的意願。例如 : 結核病人或自認為身體強健，不可能得病而不願配合檢查治療 ; 或過於擔心傳染性，自認為得到不名譽傳染病，產生自責，不願曝光而錯失早期診療的機會。驗痰看似簡單，但牽動的心理、生理、社會因素實在值得探討。因此本研究將以問卷方式，由地段管理師訪查病人。問卷中，將包括病人基本資料、症狀資料、有關查痰重要性的認知(與診斷、治療及家人可能傳染有關) 到如何咳嗽、痰液收集、送檢的方便性、對結果的關注等。 所得資料，用以尋求病人最可能接受的方式得到最佳的結果，並可分析其原理作為查痰衛教指引的參考。
就醫師言，病人配合度以及醫療上的困難 (如 : 治療後症狀改善或消失、或不再有痰、或身體上、交通上的不方便… 等)，對疑似結核病等法定傳染病人與一般病人混雜在門診? 住院病人與結核病疑似病人可能住在同一病房等實務臨床議題，如何影響醫師查痰、診斷及治療。因此，本研究將就結核病人問卷結果與臨床查痰的方法、時機、困難以及沒有痰液又高度懷疑病人的處理優先次序，對有關軟硬體設施（如診療空間、採痰室、拍痰護理師）則以專家訪談方式，就教於胸腔感染專家，尋求共識瞭解並綜合可能的解決方案。