以流行病學評估臺灣地區食鹽加氟預防齲齒之可行性

臺灣地區迫切需要一個良好的公共衛生措施來預防嚴重的齲齒問題，在我們初步對食鹽加氟的效果及安全性等相關文獻及背景了解之後，認為食鹽加氟在台灣的可行性是很值得進一步探討的。本計畫之主要目的有五: (一) 嚴謹而詳盡地探討文獻上關於食鹽加氟預防齲齒的成效及其優缺點，並且深入探討食鹽加氟在瑞士、德、法實施之歷史演進、成果、安全性、氟的濃度、成本、以及困難處；(二) 探討氟化物預防齲齒的效果、作用機轉、及安全性；(三) 探討臺灣地區居民的氟暴露量；(四) 調查臺灣民眾對於氟化物預防蛀牙的知識和使用率，對食鹽加氟的態度；(五) 調查牙醫師對於氟預防齲齒的知識、態度、臨床上使用情形、對食鹽加氟的態度。 本計畫之實施方法包括五大項: (一) 收集及研讀和食鹽加氟相關的研究報告，著重在瑞士、德國及法國等先進國家的研究結果。研讀有關氟化物的作用機轉及安全性的研究。將所收集文獻及我們對它的評論結集簡化成一報告，此一報告的重點在：評估含氟食鹽預防齲齒的功效及安全性。(二) 收集及研讀以下相關文獻：台灣地區市售含氟牙膏含氟濃度及銷售、各地自來水中氟的濃度、礦泉水及加水站等水中氟的濃度、國人食鹽攝取量。(三) 以郵寄問卷調查的方式，來評估6-15歲學童及其家長的含氟物攝取及使用情形、對氟的認識及態度、對氟化鹽的態度。(四) 以郵寄問卷的方式，來調查台灣地區牙醫師在臨床上使用氟化物的情形、對氟的知識與態度、及對食鹽加氟的態度。我們將針對牙醫師及學童分別設計一份問卷，設計好後先做測試，而後再以郵寄的方式分別寄給抽樣出的牙醫師與學童。抽樣的方法分別是：以分層取樣方式的方式，抽出2000名牙醫師；採多段分層取樣方式抽取依照該層內國中、小學人口數目抽取學校及班級數，以班級為取樣單位，擬取68班國小生及68班國中生，共約6120名學生及其家長進行調查。(五) 訪問台鹽公司，深入了解其生產含氟鹽技術、意願、市場開發、價格變化及執行能力。資料的分析將使用 SAS Version 8.0 軟體，主要有chi-square test 和 logistic regression 等。 希望綜合上述完成的結果，為我國食鹽加氟之可行性做出審慎客觀的結論。如果結論為可行，則進一步提出未來要如何評估成效與安全性，例如定期做全國性的齲齒、氟斑齒、氟暴露量的調查。如果結論為需要更多的資料，則提出建議，以便將來可以針對不足之處做更多的研究。