醫院通報延遲之因素分析研究

背景：完整、正確與及時的疫情通報監視是傳染病防治的重要關鍵。重整後的結核病防治體系也非常重視結核病的通報與登記，近幾年來也有許多改革措施，但是台灣至今仍無有系統的研究確實推估結核病「未通報」與「延遲通報」的數目為何？相關影響因素為何？目前疾病管制局希望透過健保申報資料庫與結核病通報登記資料庫連結比對來篩檢「延遲通報」個案，這種做法會有哪些問題？有必要進一步深入探討與釐清，提供防治計劃具體參考。
目的：本研究首先透過健保申報資料庫與結核病通報登記資料庫連結比對，推估台灣結核病「未通報」數與「延遲通報」數，同時進一步探討相關影響因素。接下來針對上述「未通報」與「延遲通報」個案抽樣調查醫院病歷及醫師瞭解具體原因。瞭解曾經通報結核病醫院有關結核病通報的管理機制。最後綜合上述訊息訂定「合理」的延遲通報定義，並針對通報時效行政審核標準提出建議。
方法：本研究採用之研究方法可區分為四部分，第一部份連結比對民國92年結核病通報登記資料庫與健保申報資料庫，得出「未通報」與「延遲通報」之數目與比例。接下來以醫院層級別、地區別、醫師科別、患者性別年齡別分層分析，瞭解相關影響因素。第二部分針對前述「未通報」與「延遲通報」之個案進行分層抽樣，回溯翻閱病歷瞭解造成理由。第三部分普查曾經通報結核病醫院，瞭解各醫院的通報管理機制。第四部份綜合前述結果邀請專家訂定出合乎本土醫療生態之「延遲通報」定義。