脊髓損傷後膀胱擴張對交感神經皮膚反應之影響

脊髓損傷之後，由於控制膀胱排尿的自主神經系統損傷，造成
下尿路系統排尿功能異常，其中包括：副交感神經控制的逼尿肌功
能異常(detrusor dysfunction)，交感神經控制的膀胱頸出口功能異常
(bladder neck dysfunction)等。膀胱頸為交感神經所支配，該交感神
經來源則源自於第十節胸椎到第二腰椎脊髓(T10 to L2)。
在第十節胸椎以上部位的病灶，由於失去更高中樞神經的抑
制，因此容易導致膀胱頸共濟失調(bladder neck dyssynergia)。若損
傷部位在胸腰椎脊髓處，則會導致膀胱頸與近端尿道閉合不全
(bladder neck incompetence)。因此受傷部位與損傷程度不同，將會
對膀胱功能造成不同的影響。
交感神經皮膚反應(sympathetic skin response, SSR)是一種電氣
生理學反應的檢查，經常應用於檢測交感神經疾患的病患。當自主
神經功能正常，SSR 反應良好，在一定時間範圍之內可以記錄到電
位波，而當自主神經功能發生障礙時，SSR 會有反應延遲或者無反
應的現象。SSR 的檢測容易進行，而且不具侵襲性，對於記錄所得
的電位波的潛伏間期(latency)與振幅(amplitude)，均可以予以記錄並
比較分析。
本研究以神經性膀胱功能障礙的脊髓損傷者為研究對象，首先
以一般檢測交感神經皮膚反應的方法，測量交感神經皮膚反應電位
波，再於患者進行尿動力學檢查期間，於不同膀胱容量壓力狀態
下，再次進行SSR 量測，以評估膀胱擴張漲滿對於交感神經皮膚反
應之影響。本研究的目的包括：（一）分析一般生理狀態下，與進
行尿動力學檢查時，膀胱擴張漲滿狀態下，兩者的交感神經皮膚反
應之量測結果；（二）探討脊髓損傷患者接受尿動力學檢查時，是
否造成自主神經反射異常(autonomic dysreflexia)的發生增加，作為
臨床上的應用參考。