脊髓損傷後神經性膀胱適應力的量化分析與追蹤

上尿路病變及腎功能受損經常造成脊髓損傷者死亡及罹病，近年因為
膀胱照護觀念與技術的進步，加上長期監測尿路功能，使得腎臟疾病的發
生已明顯降低。因此定期接受泌尿功能評估，可以協助脊髓損傷者維護腎
臟與尿路功能。
臨床發現，脊髓損傷後導致膀胱與尿道括約肌功能的改變，包括：出
現膀胱逼尿肌反射性收縮過強，合併逼尿肌–尿道括約肌共濟失調，膀胱
適應力降低(low bladder compliance)等，均易造成膀胱內壓上升，排尿阻力
增加。有研究顯示，約有10％薦髓以上部位損傷的患者與50％薦髓部位損
傷的患者，表現出膀胱適應力降低；但膀胱適應力的評估，會受到研究者
設定的判讀條件及尿動力學參數影響而各有差異，所以目前沒有一定的計
算方式。而且患者膀胱適應力的長期變化，亦無研究進行追蹤與探討。
因此，本研究以受傷三個月之內的早期脊髓損傷者為對象，進行世代
族群研究，以錄影尿動力學檢查，配合膀胱錄影影像之解剖變化，記錄膀
胱壓力與膀胱容量瞬時對應的數據，以探查記錄患者膀胱適應力變化與臨
床參數的相關性；並以正常成年人的膀胱適應力為校正值，據此建立標準
量化的膀胱適應力分析與計算，作為臨床上的應用參考。並追蹤此群患者
的膀胱適應力的改變，以探討脊髓損傷患者膀胱適應力之長期變化，同時
探討與其他臨床參數之相關性。