密閉式及開放式抽痰系統對加護病房氣管內管留置及呼吸器使用 病人預防呼吸器相關肺炎之成效：文獻評讀及臨床運用

背景：呼吸器相關肺炎佔醫療照護相關感染達8-15%，使用呼吸器超過 8-10 天，發生呼吸器相關肺炎更高
達90%。臨床抽痰方式多使用開放式抽痰系統；除非有飛沫傳染之疑慮時需使用密閉式抽痰系統，此可減少
抽痰時斷開呼吸器及氣管內管，維持完整的密閉無菌系統、並能維持心律及血氧。
目的：探討密閉式抽痰系統與開放式抽痰系統對加護病房內氣管內管放置及呼吸器使用的病人於降低呼吸器
相關肺炎之效果。
方法：搜尋2014-2019 的資料庫，包括 PubMed、Medline、CINAHL、SCOPUS，限定系統性回顧
（Systematic review）、英文全文。關鍵字：加護病房（Intensive care unit）、呼吸器（Ventilator）、氣
管內管（Endotracheal tube）、密閉式抽痰系統（Close tracheal suctioning system）、開放式抽痰系統
（Open tracheal suctioning systems）、呼吸器相關肺炎（Ventilator- associated pneumonia）。
結果：密閉式抽痰系統較開放式抽痰系統可降低 30% 呼吸器相關肺炎的發生率，但在死亡率及呼吸器使用天
數上並無差異。於2019 年10 月至2019 年12 月實際於加護病房收案2 人，兩種抽痰系統在呼吸器相關肺
炎的發生率並無差異，實證應用後發現兩者皆未發生呼吸器相關肺炎，臨床實作結果與文獻一致。
結論：文獻指出密閉式抽痰系統在降低呼吸器相關肺炎發生率效果佳；另有文獻指出兩種抽痰系統在降低呼
吸器相關肺炎的發生率並無差異。兩者在使用上各有優缺點，開放式抽痰系統無須另外支付費用可減少經濟
負擔；建議使用密閉式抽痰系統以減少在抽痰過程的痰液飛濺、降低感染風險及無血氧和心律變化的影響。