睡眠呼吸暫止症候群與心血管疾病危險因子的相關性

睡眠呼吸暫止症候群 (obstructive sleep apnea, OSA)，是指在睡眠期間，有短暫停止呼吸的現象，此現象與上呼吸道狹窄有關。許多研究已指出睡眠呼吸障礙會造成缺氧損害血管內皮，故易促使血栓形成而導致罹患心血管疾病。然而在台灣地區，OSA與心血管疾病的研究在過去並未受到注意。本研究的目的主要是在觀察及比較OSA病人與健康受試者其體位、血脂肪、維生素B6、維生素B12、葉酸、血漿同半胱胺酸及營養素攝取的差異性；並進一步探討OSA與各項心血管疾病相關危險因子的關聯性。睡眠呼吸暫止症候群患者及健康受試者分別由台中榮總睡眠醫學門診及體檢部取得，24位OSA男性受試者 (以多功能生理睡眠檢查儀進行整夜實驗室檢查，其呼吸障礙指數 > 5次/小時且無心血管相關疾病)，及65位男性健康受試者 (Non-OSA組) 參與本研究。受試者接受疾病、睡眠問卷調查、體位測量、血液生化值檢驗，並測量血漿磷酸比哆醛 (PLP)、血漿同半胱胺酸 (tHcy)，及血清葉酸、維生素B12的含量；以24小時飲食回憶法評估受試者營養素攝取量。結果顯示OSA組，其收縮壓 (SBP)、舒張壓 (DBP)、體重、身體質量指數 (BMI)、頸圍、腰圍、臀圍、腰臀比 (WHR)、上臂肌肉環圍、三頭肌皮層厚度、上臂肌肉脂肪面積及體脂肪重量皆顯著高於Non-OSA組。血液生化值方面，OSA組血清總膽固醇 (TC)、低密度脂蛋白 (LDL-C) 顯著高於Non-OSA組，而高密度脂蛋白(HDL-C) 則低於Non-OSA組。兩組間血漿同半胱胺酸、PLP、維生素B12以及葉酸則無顯著的差異。飲食方面，OSA組的脂質攝取量、脂質佔熱量百分比、維生素B6及鈉鹽攝取量，皆顯著高於Non-OSA組; 醣類佔熱量百分比則顯著低於Non-OSA組。另外，研究也發現OSA患者在睡眠中打鼾、睡眠中時常醒來、白天感到疲勞、白天嗜睡以及因打瞌睡而發生交通意外與Non-OSA組有顯著差異。將BMI、頸圍、腰圍、臀圍、舒張壓、TC、飲食脂質攝取量以標準值作為切點分層後，上述心血管危險因子數值較標準值高時會顯著提高罹患OSA之危險對比值。利用多變項邏輯式迴歸 (multiple logistic regression) 分析，觀察不同肥胖指標 (BMI、頸圍、腰圍、臀圍)，並加入調整DBP、TC、飲食脂質量等危險因子後，結果顯示不同肥胖指標，包括BMI、頸圍、腰圍、臀圍，與OSA罹病率有非常顯著的相關性。總膽固醇對OSA罹病率之影響同樣呈顯著相關。本研究結果建議若能降低體重及減少血脂肪，應可減輕睡眠呼吸障礙，進而降低罹患心血管疾病的危險性。