兩天,高劑量,四合一療法對幽門螺旋桿菌治療之成效

目的：本研究的目的是評估使用兩天，高劑量三合一療法合併Omeprazole (又稱四合一療法)對幽門螺旋桿菌根除之治療成效。方法：四十一位有症狀患幽門螺旋桿菌的病人被列入研究，三十八位患者完成本研究，內視鏡診斷發現十九位患有十二指腸潰瘍，三位患有胃潰瘍，十六位患有胃炎，病人皆有下列快速尿素酵素檢查、抹片、細菌培養或組織切片中其中二項檢查之陽性反應，全部納入研究之病人接受下列治療方法：先與二天高劑量三合一療法 (BAM: Colloidal Bismuth Subcitrate 240mg, Amoxicillin lgm, Metronidazole 500 mg) 每天四次合併Omeprazole 20mg 一天兩次，有消化性潰瘍之病人，則每天再服用Omeprazole 20mg 四週，而胃炎之患者則只服用制酸劑四週，在抗生素治療六星期後，病人接受內視鏡追蹤檢查，檢視潰瘍之癒合程度，及幽門螺旋桿菌有否根除，幽門螺旋桿菌檢查採用胃體部及竇部黏膜各三片組織切片作組織檢視(Histology)，快速尿素酵素試驗法(Rapid urease test)，抹片(Smear)及細菌培養檢定，在內視鏡追蹤檢查後一個月，再作碳十三尿素呼氣試驗(C-13 UBT)，再次確認幽門螺旋桿菌被根除。結果：三十八位接受治療的病人中，有二十五位幽門螺旋桿菌成功地被根除，其根除率為65.79％(25/38)，在潰瘍治療方面，所有幽門螺旋桿菌根除者潰瘍皆癒合，用此組合之藥物治療其副作用極輕微，只有四位輕微噁心，三位有輕瀉及兩位有味覺障礙，此副作用皆在抗生素治療結束後完全消失。結論：本研究發現兩天高劑量之四合一療法用法簡單，副作用極輕微，但對於幽門螺旋桿菌之根除率不高。雖然藥量提高一倍，但治療期還嫌太短，故不能得到預期高之治療效果。關鍵語：高劑量，四合一療法，幽門螺旋桿菌。