臨床小兒科糞便檢體胃腸炎病毒之檢驗

臨床小兒科糞便檢體胃腸病毒之檢驗( 摘--要)本計劃於1995年7月至9月 期間，在雲林地區兩家地區教學醫院小兒科針對 77個疑似病毒感染的病 例研究。病例年齡層為兩個月至11歲的兒童，年齡分佈以一至二歲為高峰 ；症狀以發燒佔85%，期間由3至11天。其次以水瀉佔48%、嘔吐佔37%、流 鼻水佔16%，實驗室檢驗數據如下：白血球平均值10.1x103／每立方毫米 ，分葉型白血球佔45%，淋巴球佔52%，ｃ反應蛋白陽性佔27%，糞便常規 檢查不正常者佔14%。其中有46位病例住院，平均住院天數為6.6天。最常 見的出院診斷為：急性胃腸炎48%、一般上呼吸道感染32%、庖疹性咽峽 炎18%、肺炎10%、皮膚疹10%。每個病例在患病期間均曾使用抗生素。由 於這些懷疑病毒感染的病例呈現出長期發燒，非定數白血球計數，以及c 反應蛋白陽性反應不一，所以無法分辨到底是由病毒感染或細菌感染所引 起。本研究即針對上述原因，引起研究找出病毒感染證據的動機，由於以 胃腸炎的病例佔多數，故以追查引起胃腸炎的病毒為主。在幼童引起胃腸 炎的病毒主要是Rotavirus A，Adenovirus 40/41,Entero virus (polio ﹐Coxsackie A24﹐B﹐Echo)。在兒童、成人乃是Norwolk virus﹐ Caliciviru本研究採取上述77個病例門診或住院第一天的糞便為研究，因 限定於社區醫院的設備，故僅著手於下列偵測法：細胞培養(HeLa，Hep-2 and RD Cells)，RT-PCR，SDS lysis，SDS-PAGE and silver stain及 ELISA。研究結果如下：第一部份細胞培養病毒引起細胞病變 有31.2%(24/77)，按個別細胞系列分別為RD16.9%(13/77) Hep-2 5.2%(4/77)﹐HeLa 22.1%(17/77)。所以由病毒感染的病患有31.2%，不同 細胞系的檢出率有不同，是由非單一病毒所引起的，但可推測腺病毒佔其 中的大部分。第二部份RT-PCR均呈陰性，此結果顯示可能沒有 Enterovirus感染之病例 。第三部份的SDS PAGE陽性率佔32.5﹪(25/77) ，結果證明沒有Rotavirus感染，而比較Sliver stain 和Coomassie blue stain證明為一46或63kd大小的病毒結構蛋白，推測是小型球形病毒small round structured viruses (SRSV)，但仍待進一步證實。 第四部 份的Adenovirus EIA test陽性率佔9.1% (7/77), Rotavirus EIA test陽 性率佔41.5%(32/77).由上述研究結果，可推測於1995年7月至9月期間在 雲林地區所流行的病毒感染，係多源性的病毒所引起的。