女性糖尿病患膀胱功能障礙的症狀與尿動力學評估和其行為治療的介入(II)

糖尿病患者常見的下泌尿道症狀有：尿失禁、頻尿、尿急、夜尿、尿液不順及不完全解尿等。 尿動力學檢查時，逼尿肌的功能表現則眾說紛紜，也無法完全以臨床症狀來說明。
在Kaplan et al （1995）對糖尿病患作尿動學檢查時發現以逼尿肌過度反射 (detrusor hyperreflexia) 為主，認為過去認為的糖尿病患者其膀胱的症狀(classic diabetic bladder) 如餘尿增多，可能是其逼尿肌的收縮不好所引起的理論可能有誤。 Ueda et al (1997) 對無主訴下泌尿症狀的糖尿病患者經過詳細的問診後，發現有25%有逼尿肌不穩定的診斷，但他們所收集的患者均為有腦血管疾病，因此，Ueda 認為可能是中樞神經系統的病變造成逼尿肌的過度反射。 因此，糖尿病患者的膀胱功能障礙是反射閾值 (reflex threshold) 增加或是過度反射(hyperreflexia) 至今尚未有一致的共識。
本研究延續去年的研究模式，收集女性糖尿病患，排除男性病患膀胱出口阻塞對膀胱功能所產生的影響，作完整深入的評估，並結合內分泌新陳代謝科、婦女泌尿學科、資深護理和物理治療人員，一起對糖尿病患的各種下泌尿道症狀的盛行率及其膀胱功能作整體的評估。經過醫師診治後，依需要加入護理介入，或加入物理治療介入。經三個月的治療後，藉由生活品質及症狀量表來評估介入前和介入後的症狀改善程度；並由尿動力學檢查以釐清其功能上的變化；也藉由分析逼尿肌與外擴約肌收縮時的肌電圖表現，以釐清膀胱功能障礙是源於自主神經系統病變 (autonomic neuropathy) 或是週邊神經的病變 (pudendal neuropathy) 所引起的。試圖找出其臨床症狀及解剖學上的缺損，包括膀胱膨出、子宮陰道脫垂等相關影響因子的關係，並檢測保守治療對糖尿病患下泌尿道症狀的治療效果。