台中市社區老人活動失能長期追蹤計畫---社區老人活動失能篩檢工具及計畫之發展

老人發生輕度(活動功能)身體失能(mobility disability)未來發展成為中度及重度身體
失能的機會是無身體失能者的二倍。重度身體失能不僅是預測是否會住進護理之家、
死亡率、及健康狀況的危險因子，對老人的身、心健康更是一大威脅，同時也造成國
家醫療預算上的一大負擔。所以從預防醫學的觀點，如何有效維持老人體能，始免於
發生重度失能，將有助於維持老人的身、心健康及減輕國家醫療預算的重擔。
以詢問方式也可以確定臨床前期的身體失能(pre-clinical physical disability)，然而這
不能引導後續的介入計劃。許多下肢功能測試都與老人活動功能相關，且功能表現測
試(performance test)比詢問(self-reported measure)方式更能發現早期衰退的狀況，而且還
能指引後續介入計劃的規劃。所以找出能夠預測未來發生活動失能(mobility disability)
的身體功能測試(physical performance tests)，有助於醫療照護者於社區篩檢時，有效地
找出未來將發生活動失能的高危險群，這是預防老人失能的第一步。
首先，篩檢的工具也必須具備足夠的鑑別能力及預測能力。本計劃預計針對五項功
能測試以及臨床前期的身體失能進行研究，以便得知最適合用於社區篩檢的工具。
其次，篩檢計畫必需針對高危險的群體進行，本計劃預計追蹤五個年齡層的老人三
年，以便報告，各年齡層發生活動失能的發生率，了解發生率高的年齡層將有助於規
劃社區篩檢的主要對象。
最後，功能測試常使用於評估老人各項與活動相關的功能，如肌力、一般活動能力、
步行速度等，而國內老人在這些測試的標準值或重要參考值仍未知。
故本研究目的有：第一年：(1)報告各階段身體失能(無身體失能、輕、中、重度失
能)老人在五項身體功能之表現；(2)報告各年齡層發生各階段身體失能的盛行率；第二
年：(1)報告各年齡性別組中，無失能老人發生輕度失能的發生率；第三年：(1)報告五
項身體功能表現及臨床前期的身體失能在區辨及預測老人由「無身體失能」發展至「輕
度失能」之區辨效度、預測效度、及切割點；(2)報告發生「輕度失能」危險性最高的
年齡層以及身體功能衰退發生最巨幅的年齡層，以便作為預防計劃規劃之依據。
本研究預計針對住在台中市社區中年滿60 歲以上的老人，以分層隨機抽樣方式取
樣，分五個年齡層(60-64 歲、65-69 歲、70-74 歲、75-79 歲、80-84 歲)，預計60-79 歲
各年齡層男女各收200 人，80-84 歲男女各收100 人，故總收案數預計為1800 人。僅
第一年評估為「無失能」者，將繼續追蹤三年或到老人發生臨床前期失能或輕度失能
為止。有二位測試者一同進行資料收集。其中一人負責基本資料、身體失能評估等面
談方式的資料收集。另一人不知道老人身體失能的狀況，僅負責身體功能測試的執行。