牽張結合電刺激或振動應用於腦性麻痺孩童下肢痙攣與攣縮之療效

本研究目的為用隨機雙盲對照控制的試驗方式探討牽張結合電刺激或振動刺激對
腦性麻痺孩童下肢關節活動度、柔軟度、肌張力、步態與肌電圖以及動態腓腸肌長度的
長期和短期影響。
第一年 探討牽張結合電刺激或振動對腦性麻痺孩童下肢痙攣與攣縮的短期效果
第二年 探討牽張結合電刺激和振動對可步行腦性麻痺孩童步態和腓腸肌肌肉長度
的長期影響
研究方法:受試者為30 位痙攣型腦性麻痺孩童(GMFCS I-III/IV)
第一年研究計畫: 牽張結合電刺激或振動對腦性麻痺孩童的下肢痙攣與攣縮的短期
效果
30 位受試者隨機分成三組（牽張合併電刺激組、牽張合併振動刺激組和只有牽
張的控制組）接受牽張治療均長坐在震動平台上和腳綁電極片，在坐姿體前彎姿勢
下做靜態的主動牽張治療，每組每回治療皆15 分鐘，連續三天的牽張治療;牽張合
併電刺激組為由神經肌肉電刺激器產生電刺激頻率20Ｈz, 波寬200us 刺激股四頭肌
和脛前肌，電流強度為孩童覺得舒服的肌肉收縮的強度; 牽張合併振動組由振動機
提供振動頻率為20Hz, 振幅為2mm 的振動刺激;於每天牽張治療前和後接受評估，
共三天評估下肢髖、膝、踝的主動與被動關節角度、坐姿體前彎距離和向前劈腿距
離、修正阿斯渥量表和鐘擺測試。最後比較各組的評估參數在牽張治療前和後的差
異和三組和不同時間因素對療效的影響。
第二年研究計畫: 牽張結合電刺激和振動對可步行腦性麻痺孩童步態和
腓腸肌肌肉長度的長期影響
30 位受試者隨機分成三組（牽張合併電刺激組、牽張併振動刺激組和只有牽張的控
制組）接受牽張治療均長坐在震動平台上和腳綁電極片，在坐姿體前彎姿勢下做靜態的
主動牽張治療，每回治療15 分鐘，每週3 次，連續治療2 個月;牽張合併電刺激組為由
神經肌肉電刺激器產生電刺激頻率20Ｈz, 波寬200us 刺激股四頭肌和脛前肌，電流強
度為孩童覺得舒服的肌肉收縮的強度; 牽張合併振動組由振動機提供振動頻率為20Hz,
振幅為2mm 的振動刺激;三組於接受治療前、治療期間(第1 個月)、治療後(第2 個月)、
追蹤治療後1 個月（第3 個月）接受評估，評估髖、膝、踝的主動與被動關節角度、下
肢修正阿斯渥量表和鐘擺測試、分析其步態步速、步頻、步長等時間-空間參數變化和
步態各時期髖、膝、踝關節角度與肌電圖變化，以及腓腸肌最長與最短的長度，比較三
組和不同時間對關節活動、肌張力、步態和動態腓腸肌肌肉長度的影響，並分析各評估
參數間的關係，以及步態與肌電圖的關係。